متاستاز های گسترده ی لنفوم سلول B بزرگ منتشر و پاسخ آن به رژیم R-ICE، گزارش یک مورد

سال انتشار: 1401
نوع سند: مقاله کنفرانسی
زبان: فارسی
مشاهده: 2,186

نسخه کامل این مقاله ارائه نشده است و در دسترس نمی باشد

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این مقاله:

شناسه ملی سند علمی:

CCRMED04_486

تاریخ نمایه سازی: 16 اسفند 1401

چکیده مقاله:

مقدمه : لنفوم سلول B بزرگ منتشر (DLBCL) شایع ترین نوع لنفوم غیر هوچکین (NHL) در سراسر جهان بوده و حدود ۲۲ درصد از موارد تازه تشخیص داده شده NHL سلول B را تشکیل می دهد. این بیماری، لنفومی بسیار تهاجمی بوده که بر لنفوسیت های B تاثیر گذاشته و عوارض بسیاری بر جای می گذارد. بروز DLBCL با افزایش سن افزایش یافته به طوری که اکثر بیماران در هنگام تشخیص بالای ۶۰ سال سن دارند. این لنفوم می تواند به صورت داخل یا خارج گرهی همانند دستگاه گوارش، بیضه ها، تیروئید، پوست، پستان، استخوان، مغز و یا اساسا تمام اعضای بدن ایجاد شده و به صورت موضعی یا سیستمیک گسترش یابد. هدف : هدف از این گزارش بررسی تظاهری بسیار تهاجمی از یکی از شایع ترین انواع لنفوم و بررسی کارایی قابل توجه رژیم R-ICE در مقابل رژیم درمانی R-CHOP می باشد.معرفی بیمار : خانمی ۳۹ ساله بدون سابقه ی هرگونه بیماری با شکایت بزرگی و تورم غده لنفاوی اینگوئینال چپ ازسه ماه قبل به صورت سرپایی به درمانگاه انکولوژی مراجعه کرده بود. در معاینه و شرح حال، بیمار دچار تبlow grade ، کاهش وزن حدود ۱۴ کیلوگرم در سه ماه اخیر شده بود اما سابقه ی تعریق شبانه را ذکر نمی کرد. پس از بررسی های اولیه و نمونه برداری اکسیژنال، بر اساس یافته های پاتولوژیک و IHC، تشخیص DLBCL مسجل شد. در Staging و بررسی میزان تهاجم و متاستاز تومور به کمک PET-CT scan، درگیری گسترده در اندام های مختلف اعم از غدد لنفاوی متعدد لگنی، مدیاستن قدامی و اینگوئینال چپ با گسترش به لابیای ماژور، ضایعات متعدد پستان ها، لوب های کبدی، زیرجلد گلوتئال فوقانی چپ، مغز استخوان و استخوان (C۷، T۴، T۵ ،L۲ ،L۴ ، هر دو ساکروم، استخوان ایلیاک دوطرف، استابولوم دوطرف، سر فمور دوطرف، استخوان ایسکیوم سمت چپ، فمور پروگزیمال دوطرف، سر هومروس دوطرف، پروگزیمال هومروس سمت چپ، سر استرنال کلاویکل در سمت چپ، دنده چهارم، هفتم و دهم، منوبریوم استرنوم و اسکاپولا راست)، ندول های غدد فوق کلیوی و ریوی و توده سرویکس، افزایش متابولیسم موضعی در ژژنوم و افزایش ضخامت انحنای بزرگ معده قابل مشاهده بود. بیمار تحت ۳ دوره شیمی درمانی با رژیم R-CHOP قرار گرفت که متاسفانه در حین دریافت این رژیم با پیشرفت بیماری مواجه شده و خط دوم درمان با رژیم R-ICE جایگزین شد. پس از دریافت ۹ دوره R-ICE، جهت بررسی پاسخ به درمان، مجدد PET-CT scan درخواست شده و پاسخ چشمگیری به درمان مشاهده گردید. با این وجود متاسفانه بیمار حدود ۳ ماه پس از اتمام شیمی درمانی، با تابلوی سردرد و استفراغ شدید مقاوم به درمان به اورژانس مراجعه نموده و با تشخیص افزایش ICP بستری می شود. با وجود اقدامات اورژانسی، دو روز بعد بیمار پس از افت هوشیاری ( GCS =۳) فوت شدند.

کلیدواژه ها:

لنفوم سلول B بزرگ منتشر ، متاستاز های گسترده ، رژیم شیمی درمانی R-ICE ، رژیم شیمی درمانی R-CHOP

نویسندگان

موژان اسدی

فوق تخصص خون و سرطان بالغین، گروه داخلی، مرکز پزشکی آموزشی و درمانی شهید رجایی، کرج، ایران

عرفان بصیرت

پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی, دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران

شایان مردی

پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی, دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران