چالش های تشخیص آمبولی ریه در اورژانس مرکز درمانی شهید رجایی

معرفی بیمار: مددجو اقای ۳۳ساله مورخه ۱۴۰۱/۶/۲۴ساعت ۲۲/۳۵ به دنبال درد قفسه سینه و تنگی نفس فعالیتی که از ۵روز قبل شروع شده توسط همراهان به اورژانس مرکز مراجعه کرده چست سی تی نرمال وعلایم حیاتی HR;۱۰۰-۱۱۰,Bp۱۱۱/۷۰,Spo۲:۹۲,T:۳۷داشته که با تشخیص PTE,Acs سطح ۲تریاژ بستری گردید.ویزیت طب اورژانس انجام میشود مانیتورینگ قلبی –ریوی انجام وo۲ تراپی ۲lit/min۳ دریافت ECG(صفر ویک)وتروپونین وd-dimer ارسال میگردد ویزیت قلب انجام وبیمار با دستور دارویی وبا شرط نرمال بون وتروپونین از سرویس قلب ترخیص میگردد ایسکمی در لید های anteriorمشهود وویزیت داخلی توسط رزیدنت انجام و هپارین u/h۲۵۰۰ باشرط ptt<۸۰>۵۰و سی تی آنژیو گرافی ریه در صورت صلاحدید پزشک معالج درخواست میشود واعلام به بخش داخلی میگردد ادم+۲در اندام تحتانی راست داشته است ct آنژیو گرافی ریه به دلیل وزن بالاقابل انجام در مرکز نبوده است بیمار در تاریخ ۱۴۰۱/۶/۲۶ دچار دیسترس تنفسی حاد شده که ویزیت داخلی انجام شده وعملیات احیا به دنبال برادیکاردی انجام شده ولی متاسفانه مددجو فوت مینماید.راهکارهای پیشنهادی : هدف:آمبولی حاد ریه یک وضعیت بالینی شایع با تظاهرات بالینی متغیر است که تشخیص آن را چالش برانگیز میکند در اکثر موارد آمبولی ریه از Dvt اندام تحتانی منشا میگیرد تقسیم امبولی ریه بر اساس وجود یا عدم وجود ثبات همودینامیک بسیار مهم است پس از بیماری عروق کرونر وسکته ی مغزی –آمبولی ریه سومین نوع شایع بیماری قلبی –عروقی است .میزان بروز آمبولی ریه از ۳۹ تا ۱۱۵ در هر ۱۰۰۰۰۰نفر در سال متغییر است تشخیص به موقع آمبولی ریه به دلیل مرگ ومیر وعوارض مرتبظ با ان بسیار مهم است ۳۰ در صد از بیماران درمان نشده فوت میکنند.

کلیدواژه ها:

آمبولی ریه