سمیه رضاییان - فوق تخصص ریه و ای سیو استادیار دانشگاه علوم پزشکی البرز

مقدمه: بیماری کووید ۱۹ در کنار علایم شایع پیامدهای نادری از جمله گیلن باره ، آمفیزم مدیاستن، موکورمایکوزیس و..مشاهده شده است . هماتوم غلاف رکتوس از جمله عوارض نادری است که به دنبال آسیب عروقی و یا آسیب خود عضله رخ میدهد . علل گوناگون از جمله تروما ، تزریق داخل عضله ، مصرف آنتی کواگولان و افزایش فشار شکمی در بروز آن دخیل هستند . این عارضه در سن بالا شایعتر است و در خانم ها به دلیل توده کمتر عضلانی در ناحیه تحتانی عضله رکتوس و نیز زایمان ، شیوع بیشتری دارد . در این مقاله دو مورد هماتوم غلاف رکتوس معرفی میگردد . معرفی بیمار : مورد۱: خانم ۶۳ ساله با علایم تب و لزر و سرفه شدید و تست pcr مثبت کرونا با spo۲: ۷۴% و بستری در icu در روز ۵ بستری دچار درد شکم در ناحیه هیپوگاستر و تاکیکاردی شد . در معاینه تندرنس در LLQ داشت . تشخیص های افتراقی مورد بررسی قرار گرفت و در سی تی شکم ضایعه هیپودنس در محل عضله رکتوس دو طرف با اکستنشن به حفره ایلیاک چپ و لگن مشاهده شد . با تشخیص هماتوم تحت درمان قرار گرفت و به دنبال افت هموگلوبولین تحت تزریق یک واحد خون قرار گرفت . مورد ۲: خانم ۵۷ ساله با علایم تنفسی کووید و افت اکسیژن و درد شکم بستری در ایسیو بستری و مورد بررسی قرار گرفت ابتدا سونو و سپس سی تی شکم انجام شد که ضایعه هیپو و هترو اکو در محل رکتوس چپ به حجم ۶ سی سی مشاهده شد . نتایج یافته های بالینی و پاراکلینیک به نفع هماتوم جدار شکم بود .

covid-۱۹ , rectus sheath hematom