سکته قلبی و سکته مغزی

مقدمه : سکته مغزی هنگامی ایجاد میشود که جریان خون بخشی از مغز، با اختلال مواجه شده یا کاهش پیدا کند. از دلایل کاهش جریان خونبخشی از مغز، میتوان به وجود انسداد در مسیر جریان خون یا پارگی رگ تامینکننده خون آن بخش از مغز اشاره کرد. درنتیجه، اکسیژن و موادغذایی کافی به بافت مغز نرسیده و سلولهای مغزی در عرض چند دقیقه، شروع به مردن میکنند.سکته قلبی (انفارکتوس حاد) زمانی اتفاق میافتد که یکی از شریانهای خونرسان به عضله قلب (میوکارد)، به طور کامل مسدود شده، در نتیجهبخشی از عضله قلب با کمبود خون یا اکسیژن مواجه میگردد. کمبود اکسیژن، مرگ سلولهای بافت آن نواحی را در پی خواهد داشت که دراصطلاح پزشکی، انفارکتوس نامیده میشود.هدف : تشخیص و درمان به موقع سکته قلبی و سکته مغزیمعرفی بیمار: بیمار آقای ۵۵ ساله که با تعریق و تنگی نفس و رنگ پریدگی و افت spo۲ و مشکوک به کرونا با آمبولانس ۱۱۵ وارد تریاژ شدهاست. در ارزیابی اولیه بیمار از روز گذشته دچارهمی پلژی راست ، بی اختیاری ادرار و تهوع شده است و هیچ سابقه ای از تب و و گلودرد و علائمگوارشی در چند روز اخیر را ذکر نمی کند. علایم حیاتی در بدو ورود BP:۱۰۰/۶۹ ، HR: ۱۱۰ ، RR:۲۰ ، T: ۳۵.۵ ، SPO۲:۷۰ بوده است.سابقه بیماری نارسایی قلبی و کلیوی، نقرس ،دفع پروتئین را نداشته است و داروهای:کارودیلول، آلوپرینول، فولیک اسید، ایمی پرامین،اسپیرونولاکتون، فروزماید، ویتامین B۱ ، ریواروکسابان رامصرف داشته است . بیمار سریعا با ماسک رزرو بگ o۲ تراپی شده و اکسیژن خون بیماربه ۹۸ %ر سیده ا ست.بیمار کانفیوز بوده ا ست . .پس از ویزیت ، آزمایشات ار سال و د ستور Brain CT , Chest CT دا شته ا ست که با توجه بهناپایدار بودن علائم حیاتی بیمار امکان انجام سای تی اساکن نبود .طبق دساتور پزشاک اورژانس از بیمار نوار قلب گرفته شاد و تغییرات نواری بهنفع MI میباشد. پیگیری های لازم جهت اعلام کد ۲۴۷ و اعزام بیمار به عمل آمد. مشاوره بیهوشی انجام شد و بعلت افت هوشیاری بیمار اینتوبهشد. طبق گزارش کارشناس آزمایشگاه مددجو K=۶.۲ داشته و با اطلاع به پزشک اورژانس و با دستور پزشک ،آمپول کلسیم گلوکونات انفوزیونشد. در حین هماهنگی سوپروایزر و پزشک اورژانس جهت اعزام بیمار به مرکز تخصصی قلب و نورولوژی متاسفانه بیمار دچار برادیکاردی و سپسآسیستول شد و بالاخره پس از ۴۰ دقیقه احیا بیمار فوت شده اعلام گردید.

کلیدواژه ها:

کاهش سطح اکسیژن خون ، کرونا ، سکته مغزی ، سکته قلبی