بررسی تاثیر کربوهیدرات خوراکی قبل از عمل روی میزان قند خون و همودینامیک در کودکان زیر سه سال کاندید جراحیهای اینگوئینال انتخابی

مقدمه : هدف از این مطالعه بررسی تاثیر کربوهیدرات خوراکی قبل از عمل جراحی بر روی میزان قند خون و همودینامیک درکودکان زیر ۳ سال کاندید جراحی های الکتیو می باشد.مواد و روش کار : در این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور کودکان با ۲B۱ ASA کاندید هرنیورافی اینگویینال الکتیو در نیمسال دوم سال ۱۴۰۰ در بیمارستان مطهری ارومیه با سن زیر ۳ سال انتخاب شدند. معیارهای خروج از مطالعه ۳ ASA و بالاتر وبیماران با بیماریهای زمینه ای قلبی و ریوی، کبدی، بیماریهای متابولیک، دیابت، کمبود آنزیم گلوکوز ۶ -فسفات , بروز هرگونه عارضه در طول بیهوشی و جراحی و نیز جراحی های اورژانس بود. در این مطالعه ۲۰۲ کودک به صورت تصادفی با جدول اعداد به ۳ گروه کنترل , ناشتا و مداخله تقسیم شده که در گروه مداخله به مقدار ۵ سی سی بر کیلوگرم محلول دکستروز ۲ % ۲۰ ساعت قبل از عمل و در گروه کنترل آب آشامیدنی به مقدار ۵ سی سی بر کیلوگرم ۲ ساعت قبل از عمل داده شد. یک گروه نیز طبق استانداردهای ناشتایی قبل از عمل, ناشتا بود. قند خون بیماران توسط گلوکو متردر ۳ مقطع (قبل القا بیهوشی , حین عمل جراحی و در ریکاوری) و فشار متوسط شریانی و ضربان قلب به مدت ۲۰ دقیقه به فاصله هر ۵ دقیقه اندازه گیری شد. بروز استفراغ در زمان القاء بیهوشی و بعد از خروج از بیهوشی تا ترخیص از ریکاوری در فرم جمع آوری اطلاعات ثبت شد و سپس اطلاعات تحت آنالیز آماری قرار گرفت.یافته ها : بطور کلی میانگین تغییرات ضربان قلب در طول این زمان ها در بین سه گروه اختلاف معنی داری داشت .(P =۰/۰۰۲ ) در مقایسه دو به دوی گروه ها نتایج نشان داد که میانگین تغییرات ضربان قلب در گروه کربوهیدرات خوراکی در مقایسه با هر دو گروه آب آشامیدنی و گروه کنترل اختلاف معنی داری داشت. (P<۰/۰۰۱) میانگین تغییرات MAP در بین سه گروه اختلاف معنی داری نداشت .(P=۰/۲۷) اما در مقایسه دو به دوی گروه ها، میانگین تغییرات MAP در گروه کربوهیدرات خوراکی نسبت به دو گروه دیگر معنی دار بود (P<۰/۰۰۱)، در حالیکه میانگین تغییرات آن در بین دو گروه آب آشامیدنی و کنترل معنی دار نبود .(P=۰/۸۳) به طور کلی میانگین ضربان قلب و MAP در گروه کربوهیدرات خوراکی پایینتر از دو گروه دیگر بود.تغییرات میانگین قند خون در بین سه گروه اختلاف معنی داری داشت .(p<۰/۰۰۱) در مقایسه دو به دوی گروه ها نتایج نشان داد که میانگین تغییرات قند خون در گروه کربوهیدرات خوراکی در مقایسه با هر دو گروه آب آشامیدنی و گروه کنترل اختلاف معنی داری داشت. (P<۰/۰۰۱) به طور کلی میانگین قند خون در گروه کربوهیدرات در تمام مراحل بالاتر از دو گروه دیگر بود.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که مصرف کربوهیدرات خوراکی قبل از عمل جراحی در کودکان می تواند منجر به ضربان قلب و فشار متوسط شریانی پایین تر و در نتیجه همودینامیک پایدارتر در بیماران شود. از طرفی این روش با افزایش بروز استفراغ بعد از عمل و ریسک بالاتر آسپیراسیون همراه نبوده و هم چنین سطح قند خون بیماران در صورت مصرف کربوهیدرات خوراکی قبل از عمل , بالاتر میباشد که خود باعث جلوگیری از افزایش مقاومت به انسولین , بروز وضعیت کاتابولیک و تاخیر در بهبودی می شود.

کلیدواژه ها:

ناشتایی قبل از عمل ، کربوهیدرات خوراکی ، قند خون سرم.