تعیین ارزش تشخیصی و کارائی شاخص اسپیرومتری FEV۳/FEV۶ در تشخیص زودرس موارد بیماری انسداد مزمن ریه

مقدمه: روش های متعددی برای شناسایی انسداد مزمن ریه معرفی شده اند که از جمله آنها بررسی ظرفیت های ریوی است. شاخص FEV۳/FEV۶ اخیرا معرفی شده و بیان شده است که در تشخیص موارد انسدادی ریه موثر است؛ بنابراین در مطالعه کنونی اهمیت این شاخص در تشخیص موارد انسداد مزمن ریه برای اولین بار در بیماران ایرانی مورد ارزیابی قرار گرفت. مواد و روش ها: دراین مطالعه مقطعی، بیماران مشکوک به انسداد مزمن ریه پس از اخذ رضایت آگاهانه مورد ارزیابی با دستگاه اسپیرومتری و بادی باکس قرار گرفتند  و مقدار شاخص های FEV۱، FEV۳، FEV۶ و FVC اندازه گیری شد. سپس بر اساس جهانی استاندارد GOLD شاخص FEV۱/FVC کمتر از۷۰% به عنوان تشخیص COPD مطرح شده و بیماران در دو گروه با و بدون COPD طبقه بندی گردیدند. در نهایت با هدف تعیین کارائی FEV۳/FEV۶، در افراد دو گروه، این شاخص اندازه گیری شده و کارائی آن در مقایسه با FEV۱/FVC در تشخیص COPD مقایسه شد. نتایج به دست آمده با استفاده از آزمون t مستقل (برای مقایسه پارامترهای با توزیع نرمال) و آزمون من ویتنی (برای مقایسه پارامترهای با توزیع غیرنرمال) در نرم افزار SPSS ویرایش ۲۳ تحلیل شدند. یافته ها: تعداد ۵۰ بیمار تحت بررسی قرار گرفتند که ۴۲ نفر از بیماران مرد و ۸ نفر زن بودند. میانگین سنی بیماران شرکت کننده در مطالعه ۱۴+۱/۴۲ سال بود. با استفاده از شاخص FEV۱/FVC<۷۰% در اسپیرومتری، تعداد ۵ نفر مبتلا به انسداد مزمن ریه تشخیص داده شده است. همچنین با استفاده از دستگاه Body-Plethysmography و شاخص های RV>۸۰%, TLC>۸۰%, RV/TLC>۱۲۰%، ۳۴ نفر مثبت تشخیص داده شدند اما با استفاده از شاخص FEV۳/FEV۶<۷۰% هیچ کدام از بیماران مبتلا  شناسایی نشدند. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان دادکه نسبت FEV۳/FEV۶ فاقد ارزش تشخیصی برای شناسایی انسداد مزمن ریه می باشد. هر چند این شاخص در مطالعات کشورهای دیگر ارزش تشخیصی مثبت داشته است، اما این موضوع در بیماران ایرانی هنوز مورد تایید قرار نگرفته است و بنظر می رسد نیازمند ارزیابی های بیشتری باشد.  

کلیدواژه ها:

Chronic Obstructive Pulmonary Disorder ، Pulmonary Capacity ، Spirometer ، Forced Expiratory Volume ، FEV۳/FEV۶ Ratio. ، بیماری انسداد مزمن ریه ، ظرفیت ریوی ، اسپیرومتری ، حجم اجباری بازدمی ، نسبت FEV۳/FEV۶.