بررسی تاثیر مهار طوفان سایتوکایین با استفاده از داروی Tocilizumab بر بهبود بیماران مبتلا به کووید-۱۹: مروری سیتماتیک

سابقه وهدف:بیماری COVID-۱۹ ،نوعی بیماری عفونی با پاتوژنز پیچیده است که روز به روز تعداد مبتلایان آن افزایش می یابد. سندرم طوفان سایتوکاین(CRS)، که ناشی ازترشح اینترلوکین-۶ است ممکن است یک روند کلیدی پاتوفیزیولوژیک دراین بیماران باشد که با شدت مرگ ومیر بیماران ارتباط مستقیم دارد.توسیلیزوماب یک آنتی بادی است که به طور انتخابی گیرنده اینترلوکین-۶ را هدف قرار می دهد.هدف از این مطالعه مروری، بررسی تاثیر مهار طوفان سایتوکاین با استفاده از توسیلیزوماب بر بهبود بیماران مبتلا به کووید-۱۹می باشد.روش جست و جو:این جستجو درموتور جست و جوی Google Scholar و پایگاه های اطلاعاتی ,Science Direct Pubmedبا کلیدواژه های Tocilizumab، covid-۱۹، Cytokine release syndrome ،interleukin-۶ receptor antagonist بصورت لاتین در بازه زمانی ۲۰۱۹ تا ۲۰۲۰ انجام شد. مقالات مرتبط با مطالعه بر اساس معیارهای ورود(دسترسی به متن کامل و ارتباط خلاصه مقالات با موضوع مورد تحقیق و تاریخ انتشار ۲۰۱۹ تا ۲۰۲۰)وخروج(عدم دسترسی به متن کامل مقالات) توسط سه محقق به طور مستقل بررسی و از بین ۵۰ مقاله، تعداد ۲۳ مقاله پس از ارزیابی کیفیت،انتخاب و درمطالعه حاضر از آن ها استفاده گردید. یافته ها:در بسیاری از مطالعات گزارش شده بود که توسیلیزوماب طوفان سایتوکایین را به خوبی مهار کرده و باعث کاهش نیاز-به تهویه مکانیکی،پاسخ سریع و مداوم به درمان،بقای کوتاه مدت وکاهش میزان مرگ ومیر شده است.اما دربرخی مطالعات باکتریمی وعفونت گزارش شد که به دلیل استفاده این بیماران از کاتتر های عروقی و تهویه مکانیکی ارتباط بین ایجاد عفونت و توسلیزوماب کاملا تایید نشد.همچنین در مورد خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی ،اختلاف نظر وجود داشت. آمار مرگ ومیر در نژادهای مختلف تفاوت معنا داری نداشت.در اکثر مطالعات بیان شده بود که شناسایی زود هنگام طوفان سایتوکایین واقدام سریع برای سرکوب سیستم ایمنی قبل از نارسایی تنفسی وتعیین دوز مناسب دارو برای جلوگیری از مرگ ضروری است.نتیجه گیری: توسیلیزوماب با سرکوب سیستم ایمنی می تواند سندرم طوفان سایتوکایین را مهار کند؛ لذا می تواند به عنوان درمانی بالقوه برای برای مبتلایان به COVID-۱۹ استفاده شود.اما تعیین دقیق مکانیسم عمل آن،زمان مناسب تجویز،دوز مناسب آن واینکه چه بیمارانی کاندید دریافت توسیلیزوماب هستند نیاز به مطالعات بیشتری دارد.

کلیدواژه ها:

Covid-۱۹ ، Tocilizumab ، Cytokine release ، interleukin-۶ receptor antagonist syndrome