علیرضا توسلی - دانشیارجراحی، بیمارستان قائم (عج)؛ دانشگاه علوم پزشکی مشهد
فاطمه توسلی - دانشیار زنان، ، بیمارستان امام رضا (ع)؛ دانشگاه علوم پزشکی مشهد
رضا شجاعیان - - متخصص جراحی

مقدمه جراحی داخل رکتوم از طریق مقعد و با روش بدون گاز، روش مطمئن و موثر برای ضایعات انتخابی رکتوم می باشد. تجربه شخصی استفاده از یک وسیله طراحی شده دست ساز برای انجام جراحی ترانس آنال برای دسترسی به ضایعات داخل رکتوم و ارزیابی تاثیر و اطمینان آن در این مقاله گزارش شده است. روش کار اینپژوهشتوصیفی مقطعی از سال ۱۳۸۲ – ۱۳۸۴ در بیمارستان قائم (عج) مشهد انجام شده است. بیماران با پولیپ رکتوم یا تومور که احتمال بدخیمی زیادی نداشتند، شامل ۴ مرد و ۵ زن تحت عمل جراحی از طریق آنوس قرار گرفتند و توسط پاتولوژیست نیز حاشیه ضایعات و ماهیت پاتولوژیک آنها بررسی شد. نتایج محل ضایعه در رکتوم بین ۵- ۲۰ سانتیمتر از آنال ورج بوده و قطر ضایعات بین ۲ تا ۷ سانتیمتر متغیر بود. متوسط سن بیماران ۶۵ سال گزارش گردید. حذف کامل ضایعه در ۷ بیمار از ۹ (۸/۷۷%) بیمار انجام شد. عوارض شامل جداشدگی لبه های زخم ۱ مورد، خونریزی شدید ۱ مورد، بی اختیاری موقتی ۲ مورد بودند. مرگ و میر وجود نداشت. مدت متوسط عمل جراحی ۵۵ دقیقه بود. هیچ موردی از عود تا پیگیری ۲۰ ماهه گزارش نشد. عمل جراحی تکمیلی در دو بیمار با پولیپوز و ضایعه بدخیم لازم شد. نتیجه گیری جراحی از طریق مقعد ضایعات داخل رکتوم روشی مطمئن و موثر برای ضایعات انتخابی رکتوم می باشد که با طراحی یک وسیله استوانه ای شکل خاص و ساده با هزینه اندک و وسایل در دسترس امکان پذیر است.

رکتوم, جراحی از طریق مقعد, روش بدون گاز