بررسی پروفایل لیپید و ارتباط آن با مورتالیتی درون بیمارستانی در بیماران سپتیک بستری در بیمارستان طالقانی در سال۱۳۹۶

سابقه و هدف: سپسیس یک بیماری جدی تهدید کننده ی حیات و جزء ده علت اصلی مرگ در میان کل بیماران بستری در بیمارستان است. که در طی ۳۰سال اخیر افزایش قابل توجهی یافته است این بیماری با عوارض کوتاه و بلند مدت بسیاری همراه است ، ازجمله : عوارض قلبی ریوی ، نارسایی آدرنال ، نکروز توبولار حاد کلیه ، کوآگولوپاتی ، ابتلا به عفونت های فرصت طلب ، هم چنین افزایش تعداد روزهای اشغال تخت های بخش مراقبت های ویژه (ICU ) و تحمیل بار مالی سنگین به جامعه همراه است. مطالعات بالینی ارتباطی را بین متابولیسم لیپید ها و التهاب سیستمیک نشان داده اند و مکانیسم های متنوعی برای اثر مثبت لیپوپروتئین های سرم بر کاهش میزان مرگ و میر در سپسیس و شرایط وخیم آن توضیح داده شده است . هدف این مطالعه بررسی پروفایل لیپید و ارتباط آن با مورتالیتی درون بیمارستانی در بیماران سپتیک بستری در بیمارستان طالقانی در سال ۱۳۹۶ می باشد.مواد و روش ها: پس از تصویب پروپوزال در کمیته پژوهش و اخلاق از بین بیمارانی که از فروردین ۹۶ لغایت اسفند ۹۶ در ICU بیمارستان طالقانی بستری شده و دارای معیارهای لازم جهت ورود به مطالعه بودند یعنی تایید تشخیص سپسیس با استفاده از معیار های سپسیس و وجود منشا احتمالی یا ثابت شده عفونی و یا کشت خون مثبت بوده است ،۱۱۲ بیمار وارد مطالعه شدند، از ۱۱۲ بیمار انتخاب شده ۲۴ بیمار به دلیل مصرف داروی استاتین و کاهنده چربی که جز معیار خروج از مطالعه بود از مطالعه کنار گذاشته شدند. سطح سرمی HDL، LDL ، TG ، کلسترول تام در ۲۴ساعت اول بستری اندازه گیری و امتیاز آپاچی ۲ و مورتالیتی درون بیمارستانی تعیین شد و بیماران به صورت ترخیص شده (بهبود یافته) و فوت شده ثبت گردیدند و نتایج به دست آمده بوسیله نرم افزار spss ۲۰ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: در مطالعه حاضر، ۸۸ بیمار وارد مطالعه شدند و سطح سرمی HDL، LDL ، TG ، کلسترول تام در ۲۴ساعت اول بستری اندازه گیری و امتیاز آپاچی۲ و مورتالیتی درون بیمارستانی تعیین شد که ۳۲ بیمار در گروه ترخیص شده و ۵۶ بیمار در گروه فوت شده قرارگرفتند که با توجه به آزمون های آماری میانگین سطح سرمی TG در گروه فوت شدگان به طور معنی داری بالاتر از گروه ترخیص شدگان بود (۴۲/۲۱± ۷۵/۱۰۰ vs. ۸۳/۳۷ ± ۱۶/۱۱۱ )، ۰۰۲/۰ (p =،ولی میانگین سطح سرمی HDL ، LDL و کلسترول تام تفاوت آماری معناداری نداشت، (HDL: ۱۹/۱۰±۸۷/۳۶ vs. ۸± ۲۵/۳۶، ۲/۰p=)،( LDL: ۵۳/۱۸ ±۷۹/۲۸ vs. ۱۹/۲۸± ۷۷/۳۷ ، ۹۷۵/۰p=) ، (کلسترول تام: ۹۲/۲۶ ± ۸۹/۱۴۰vs. ۹۰/۲۰± ۱۳۹ ،۱۱۲/۰ p=). میانگین APACHE II score در گروه ترخیص شدگان به طور معناداری پایین تر از گروه فوت شدگان بود (۷۸/۲±۱۲vs. ۲۲/۴ ±۲۱/۱۴ ، ۰۱۳/۰p= و فاصله اطمینان ۹۵% : ۸۷/۳-۵/۰نتیجه گیری: بین سطح TG در بیماران با تشخیص سپسیس بهبودیافته و فوت شده تفاوت معناداری وجود داشت و در گروه فوت شدگان بالاتر بود ولی بین سطح HDL، LDL و کلسترول تام در بیماران با تشخیص سپسیس بهبودیافته و فوت شده تفاوت معناداری وجودنداشت. میانگین امتیاز آپاچی۲در گروه فوت شده به طور معنی داری بالاتر از گروه ترخیص شده بود. هم چنین بر اساس آزمون همبستگی پیرسون بین امتیاز آپاچی۲ با پروفایل چربی در بیماران با تشخیص سپسیس بهبودیافته و سپسیس فوت شده رابطه معناداری یافت نشد

کلیدواژه ها:

سپسیس ، HDL ، LDL ، کلسترول تام ، تری گلیسرید ، امتیاز آپاچی