نتایج لوله سینه ای دوطرفه بعد از ازوفاژکتومی ترانس هیاتال در بیماران مبتلا به سرطان مری

سال انتشار: 1386
نوع سند: مقاله ژورنالی
زبان: فارسی
مشاهده: 241

فایل این مقاله در 6 صفحه با فرمت PDF قابل دریافت می باشد

این مقاله در بخشهای موضوعی زیر دسته بندی شده است:

استخراج به نرم افزارهای پژوهشی:

لینک ثابت به این مقاله:

شناسه ملی سند علمی:

JR_MJMS-50-4_008

تاریخ نمایه سازی: 7 مهر 1400

چکیده مقاله:

مقدمه: مری در جریان بیماریهای مختلف از قبیل تومورهای خوش خیم و بدخیم، سوختگی، پارگی و بیماری های حرکتی دچار اختلال می شود. درمان نهایی اغلب این بیماریها ازوفاژکتومی می باشد. به جز در مراحل اولیه سرطان بدخیم که هدف دیسکسیون لنفاتیک ها است، بهترین روش ازوفاژکتومی در این بیماران ترانس هیاتال می باشد. مزایای این روش پرهیز از توراکوتومی و آناستوموز در توراکس است که در کاهش عوارض مرگ و میر موثر است. در این روش درناژ دو طرفه حفره جنبی با لوله سینه ای به صورت روتین توصیه می شود. هدف از این مطالعه بررسی نتایج استفاده از لوله سینه ای و تعیین معیارهای استفاده از آن بعد از عمل می باشد. روش کار: این مطالعه توصیفی در سال ۱۳۸۰-۱۳۸۴ دربیماران مبتلا به سرطان مری بستری در بخش جراحی بیمارستان امام رضا مشهد (ع )انجام شده است. ۱۲۳بیمارکه تحت ازوفاژکتومی ترانس هیاتال به علت سرطان مری قرار گرفتند وارد مطالعه شدند. از کلیه بیماران آزمایش خون، رادیوگرافی قفسه سینه، اولتراگرافی کبد وشکم بلع باریم برسی عملکرد قلب وریه آندوسکوپی مری ومعده و گروه خونی انجام شد. نتایج آزمایشات و رادیوگرافیهای فوق و مشخصات فردی ومیزان ترشحات وعوارض عمل جراحی مرگ ومیر در پرسشنامه جمع آوری شد.اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آمارتوصیفی وجداول توزیع فراوانی پردازش گردید. نتایج: ۸۴ مرد(۳/۶۸%) و ۳۹ زن(۷/۳۱%)با میانگین سنی۷/۵۷ سال تحت عمل جراحی قرار گرفتند. تشخیص بالینی در ۹۴% موارد سرطان سلولهای سنگفرشی مری بود. عوارض عمل شامل، پارگی ورید آزیگوس در ۱ مورد، شیلوتوراکس در۲ مورد، آسیب برونش اصلی راست در یک مورد، فیستول محل آناستوموز در ۲ مورد و عفونت زخم در ۴ مورد بودند. در ۴۱ بیمار(۳/۳۳%) در پایان عمل و در ۱۹ مورد(۴/۱۵%) بعد از عمل لوله گذاشته شد. میزان کل ترشحات لوله سینه ای در ۲۹% موارد بیش از ۴۰۰ سی سی بود. ۵۱% بیماران بیش از ۴ روز لوله سینه ای داشتند. نتیجه گیری: ازوفاژکتومی ترانس هیاتال روش کم عارضه ای در بین روش های مختلف ازوفاژکتومی می باشد که از سال ۱۹۳۳ شروع شده است. گذاشتن لوله سینه ای به صورت دو طرفه باعث کاهش تحرک بیمار و اختلال تهویه شده، عوارض ترمبوآمبولی، آمپیم، آتلکتازی و عفونت ریه را زیاد می کند. با توجه به یافته های این مطالعه توصیه می شود در موارد زیر لوله سینه ای تعبیه شود: ۱- مواردی که حین عمل خونریزی از مدیاستن زیاد باشد. ۲- دلیل دیگری برای گذاشتن لوله مثل وجود مایع جنبی بدون ارتباط با عمل جراحی وجود دارد. ۳- بعد از عمل بیمار دیسترس تنفسی همراه با تجمع مایع جنب داشته باشد. ۴- مایع جنبی زیاد باشد.

نویسندگان

علی جنگجو

استادیار جراحی عمومی

مصطفی مهرابی بهار

دانشیار جراحی عمومی

لیلا مهاجرزاده

متخصص جراحی عمومی