نتایج توراکوسکوپی در بیماران با ریزش مایع جنبی اگزوداتیو با علت نامعلوم

  • سال انتشار: 1386
  • محل انتشار: مجله دانشکده پزشکی مشهد، دوره: 50، شماره: 4
  • کد COI اختصاصی: JR_MJMS-50-4_006
  • زبان مقاله: فارسی
  • تعداد مشاهده: 222
دانلود فایل این مقاله

نویسندگان

رضا باقری

استاد یار جراحی قفسه سینه

سید ضیاء ا... حقی

استاد جراحی قفسه سینه

علی صدری زاده

استاد یار جراحی قفسه سینه

محمد تقی رجبی مشهدی

دانشیار جراحی قفسه سینه

علی فوزی

رزیدنت جراحی عمومی

چکیده

مقدمه: توراکوسکوپی یکی از روشهای متداول تشخیصی و درمانی کم تهاجم در بیماران با تجمع مایع پلورال با تشخیص نامعلوم می باشد که این توانایی را به جراح داده که با دید وسیع از فضای پلورال و پریکارد اقدام به نمونه گیری دقیق از محل مورد نظر نمایید. هدف از این مطالعه بررسی نتایج و عوارض توراکوسکوپی در بیماران با تجمع مایع حفره پلورال اگزوداتیو با تشخیص نامعلوم می باشد. روش کار: این مطالعه توصیفی در سالهای ۱۳۷۷- ۱۳۸۵ در بیماران بستری در بخش جراحی قفسه سینه بیمارستان قائم (عج) مشهد انجام شده است. ۶۵ بیمار با تجمع مایع پلورال اگزوداتیو که با نمونه برداری سوزنی تشخیص آنها قطعی نشده بود مورد مطالعه قرار گرفتند. این بیماران تحت توراکوسکوپی قرار گرفته و نمونه برای آسیب شناسی فرستاده شد. بیماران به مدت ۶ ماه پیگیری شدند. مشخصات فردی، نتایج آسیب شناسی، نتایج و دقت تشخیصی توراکوسکوپی و پیگیری در پرسشنامه جمع آوری و با استفاده از نرم افزار SPSS و آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی پردازش شد. نتایج: از مجموع ۶۵ بیمار مورد مطالعه که تحت توراکوسکوپی قرار گرفته بودند، ۸/۳۳% زن و ۲/۶۶% مرد بودند و میانگین سن در جمعیت مورد مطالعه در این تحقیق، ۵۷/۱۴±۹۰/۵۸ سال بوده است. شایعترین شکایت بالینی تنگی نفس بود که در ۷/۸۷% از بیماران دیده شد و در ۴/۵۵% افیوژن با رنگ زرد و در ۶/۴۴% افیوژن خونی وجود داشت. در بررسی سیتولوژی تنها ۱ مورد (۵/۱%) سلول بدخیم در مایع پلور گزارش گردید و بیوپسی سوزنی پلور در ۲/۸۶% پلوریت، در ۸/۱۰% فیبروز و در ۱/۳% مشکوک بود. توراکوسکوپی در ۴/۹۵% از بیماران تشخیصی بوده است و تنها ۳ مورد (۶/۴%) تشخیص قطعی حاصل نشد که در آنها بیوپسی باز انجام شده و نتیجه پاتولوژی در ۲ مورد مزوتلیوما گزارش گردید و ۱ مورد بیمار با سابقه عمل جراحی عروق کرونری قبلی بود که در پیگیری ۶ ماهه بهبود یافت. شایعترین یافته در نتایج توراکوسکوپی، کارسینوم متاستاتیک بود که در ۳۷ نفر (۹/۵۶%) گزارش گردید. در ۶۴ نفر (۵/۹۸%) هیچ گونه عارضه ای دیده نشد، تنها در ۱ مورد (۵/۱%) خونریزی رخ داد. میزان مرگ و میر به علت توراکوسکوپی در این مطالعه صفر بود. دقت تشخیصی توراکوسکوپی در مطالعه حاضر ۴/۹۵% بوده است. نتیجه گیری: با توجه به دقت تشخیصی بالا و عوارض اندک توراکوسکوپی استفاده از این روش در تشخیص و درمان بیماران مبتلا به پلورال افیوژن با علت نامشخص توصیه می گردد.

کلیدواژه ها

توراکوسکوپی, پلورال افیوژن, اگزوداتیو

اطلاعات بیشتر در مورد COI

COI مخفف عبارت CIVILICA Object Identifier به معنی شناسه سیویلیکا برای اسناد است. COI کدی است که مطابق محل انتشار، به مقالات کنفرانسها و ژورنالهای داخل کشور به هنگام نمایه سازی بر روی پایگاه استنادی سیویلیکا اختصاص می یابد.

کد COI به مفهوم کد ملی اسناد نمایه شده در سیویلیکا است و کدی یکتا و ثابت است و به همین دلیل همواره قابلیت استناد و پیگیری دارد.