حدیث مرادی - دانشجو کارشناسی فناوری اطلاعات سلامت ، کمیته تحقیقات دانشجویی ، دانشکده پیراپزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی کاشان ، کاشان ، ایران
فاطمه کیانی مهر - دانشجو کارشناسی فناوری اطلاعات سلامت ، کمیته تحقیقات دانشجویی ، دانشکده پیرا پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی لرستان ، خرم آباد ، ایران
زهرا رمضان پور - دانشجو کارشناسی فناوری اطلاعات سلامت ، کمیته تحقیقات دانشجویی ، دانشکده پیرا پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی تهران ، تهران ، ایران

مقدمه:م ستندات پر ستاران از اهمیت وِیژه ای برخوردار هستند به طوری که از این مستندات در آموزش، تحقیقات، بازپرداخت های مالی، دعاوی حقوقی و ادامه درمان بیمار ا ستفاده می شود. پر ستاران به دلیل اینکه بیشتر از سایر تیم مراقبت بهدا شتی بر بالین بیمار حضور دارند، مسئولیت بیشتری را در مستند سازی فرایند درمان بیمار به عهده دارند . در این مطالعه نقش سیستم های اطلاعات بر مستند سازی پرستاران مورد بررسی قرار گرفته است.روش کار: جستجوی این مطالعه مروری در سپتامبر 2020 با ا ستفاده ازکلید واژه های مستند سازی، نسخه نویسی الکترونیک، پر ستار، سیستم اطلاعات بیمارستانی، پرونده الکترونیک سلامت انجام شد. در این مطالعه بدون محدودیت زمانی صرفا مقالات انگلیسی مورد بررسی قرار گرفت، و بر اساس عناوین و خلاصه مقالات مطالعات مرتبط انتخاب و توسط دو پژوهشگر داده های آنها استخراج و در جدول محقق ساخته وارد گردید.یافته ها: در این پژوهش از بین 43 مقاله 7 مقالعه وارد مطالعه شد. 67/81 در صد از پر ستاران معتقد بودند سیستم های بالینی فرایند مستند سازی آنها را تسهیل می نماید. بیش از نیمی از شرکت کنندگان در این مطالعات 58/68) درصد) اذعان داشتند که این سیستم ها می تواند دسترسی آنها به اطلاعات را تسهیل نماید. بر خلاف باورهای رایج 82/09 درصد از شرکت کنندگان باور داشتند که این سیستم ها سرعت مستند سازی آنها را افزایش می دهد.نتیجه گیری: از دیگر مزایای مســتند ســازی الکترونیکی می توان به بهبود یکپارچگی داده ها، جســتجوی عمیق تر اطلاعات، افزایش کیفیت مســتندات و خوانایی بیشتر مستندات ا شاره کرد. پر ستاران ایرانی به دلیل اینکه از یک سو هم زمان از چند سیستم اطلاعاتی ا ستفاده می نمایند و از سوی دیگر باید به صورت دستی و کامپیوتری مستندسازی را انجام دهند دچار افزایش حجم کاری می شوند. استفاده از فناوری های اطلاعاتی پیشرفته از یک سو و یکپارچه کردن این سیستم های اطلاعاتی می تواند این مشکل را برطرف نماید.

مستند سازی، نسخه نویسی الکترونیک، پرستار، سیستم اطلاعات بیمارستانی، پرونده الکترونیک سلامت