گزارش یک مورد کتو اسیدوز دیابتی با اختلالات الکترولیتی همراه با پانکراتیت و آدنوم پاراتیروئید

مقدمه: کتواسیدوز یکی از عوارض حاد دیابت است. بیمار ممکن است دچار پلی اوری، پلی دیپسی، کاهش سطح هوشیاری، درد اپی گاستر و تهوع واستفراغ باشد. غده پاراتیرویید با ترشح پاراتورمون PTH وظیفه کنترل سطح کلسیم را به عهده دارد. هایپرپاراتیروئیدی با هایپر کلسیمی و افزایش PTH همراه می باشد. درمان اصلی رفع عامل ایجاد کننده هیپرپاراتیروئیدی می باشد. روش کار: بیمار خانم 27 ساله که از 2 روز قبل دچار بی اشتهایی شدید و درد اپی گاستر و پلی اوری شده بود. بیمار دچار خواب آلودگی و تنفس کاسمال بود. قند خون بیمار 550 می باشد. نتیجه آزمایشات گازهای خون شریانی و الکترولیتی مختل است. یافته ها: اختلالات الکترولیتی اصلاح شد اما در آزمایش پس از گذشت 24 ساعت کماکان هایپرکلسمی دیده شد. چک PTH انجام شد و اسپری کلسی تونین و قرص استئوفوس و فسفر برای بیمار شروع گردید. با توجه به PTH بالا و کلسیم بالا از بیمار اسکن پاراتیروئید گرفته شد که آدنوم پاراتیروئید مشخص گردید. همچنین از بیمار CT اسکن شکم انجام شد که پانکراتیت حاد گزارش شد. نتیجه گیری : توجه به تمام علائم بیماران مراجعه کننده ، به ویژه اختلالات الکترولیتی از اهمیت بالایی برخوردار است زیرا در این مورد، با بررسی علت هیپرکلسمی، به آدنوم پاراتیروئید پی برده شد، درحالیکه عدم تمرکز روی اختلالات الکترولیتی و تمرکز روی کتواسیدوز دیابتی می توانست تیم درمان را از کشف آدنوم، دور کند. پیشنهاد می شود تمامی اختلالات الکترولیتی بررسی و علت زمینه ای آن برطرف شود.

کلیدواژه ها:

کتو اسیدوز دیابتی ، با اختلالات الکترولیتی ، پانکراتیت ، آدنوم پاراتیروئید